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[菏泽新闻] 曹县2019年度居民基本医疗保险费开始缴纳了

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发表于 2018-11-15 08:18:36 |只看该作者 |倒序浏览
1.参保范围
(一)曹县行政区域内,除城镇职工基本医疗保险参保人员以外的所有居民包括新生儿,托幼机构的学龄前儿童,不满18周岁未入学入托(园)的少年儿童及具有中小学(包括职业高中、中专、技校)学籍的学生。
(二)非本地户籍的其他居民属于下列情况之一的可参加居住地的居民基本医疗保险。嫁入参保地的人员;随子女长驻的老年人;长期在本地务工或生活人员(有固定住所);父母双方或母亲一方在工作地缴纳了职工基本医疗保险,其子女(学龄前儿童)可参加居住地的居民医疗保险。
(三)低保、优抚、独生子女及双女户等特殊群体人员,个人缴费部分由各乡镇办事处协调相关部门予以资助。
2.缴费标准
2019年度全县居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年220元。
3.参保方式
居民均以家庭为单位持居民身份证等有效证件到户籍地或居住地乡镇办事处人社所办理参保手续。
4.缴费时间
(一)参保集中缴费期为每年9月1日到12月31日,农村外出务工人员返乡参保缴费延长至次年2月底(视为集中缴费期)。待遇享受期限为缴费年度的1月1日至12月31日。
(二)对未能在集中缴费期参保缴费的居民,可以补缴居民基本医疗保险费。补缴的办法是:2019年3月1日至6月底前补缴的,只需补缴个人部分220元;在2019年7月1日至12月31日补缴的,个人需补缴个人缴费部分和财政补助部分710元。
普通参保居民补缴居民医疗保险费后,自补缴之日起次月享受居民基本医疗保险待遇。
(三)新生儿出生6个月内办理参保缴费手续的,自出生之日起享受居民基本医疗保险待遇;出生6个月后办理参保缴费的,自缴费之日起次月享受居民基本医疗保险待遇。
(四)建档立卡贫困人员可以随时参保、随时缴费、随时享受待遇。需要补缴居民医疗保险费的,只需补缴个人部分,不需要补缴财政补助部分。
5.享受待遇
(一)普通门诊统筹待遇。不设起付线,报销比例为50%,封顶线85元/年。
(二)门诊慢性病和门诊大病待遇。门诊慢性病病种12种,起付线300元,报销比例60%,封顶线1500元。门诊大病病种13种,起付线300元,报销比例70%。一个医疗年度内,恶性肿瘤、重症精神病、Ⅰ型糖尿病、系统性红斑狼疮4种大病的封顶线1万元/年。白血病、再生障碍性贫血、艾滋病机会感染、耐多药肺结核4种大病的封顶线为5万元/年。肝、肾器官移植、尿毒症、血友病3种大病不设起付线,年最高支付限额内不限定门诊额度。
(三)住院待遇。参保居民在一、二、三级定点医院第一次住院起付线分别是200元、500元、700元,第二次住院分别降低100元,第三次住院不再设起付线。参保居民在一、二、三级定点医院发生的合规医疗费用,报销比例分别为85%、70%、60%。一个医疗年度内,住院、普通门诊统筹、门诊慢性病、门诊大病医疗费用合并计算,最高封顶线为15万元。
(四)大病保险待遇。起付线为1.2万元,封顶线40万元/年。补偿比例:个人负担的合规医疗费用1.2万元以上至10万元(含)以下为50%,10万元以上至20万元(含)以下为60%,20万元以上至30万元(含)以下为70%,30万元以上为75%。
(五)大额医疗费用补助待遇。大额医疗费用补助起付标准为10万元,个人负担的合规医疗费用10万元以下的部分不给予补助。个人负担的合规医疗费用10万元(含)以上、20万元以下的部分给予30%的补助,20万元(含)以上的部分给予50%的补助。一个医疗年度内,居民大额医疗费用补助每人最高给予20万元的补助。
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